Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια συχνή νόσος που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ατόμου και είναι μια από τις αιτίες αναπηρίας.
Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 40 ετών, χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη και ως εκ τούτου απαιτεί κατάλληλη συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης είναι η παραβίαση της διατροφής του χόνδρινου ιστού των δομών της σπονδυλικής στήλης.
Η ασθένεια περιλαμβάνει διάφορες παθογενετικές συνδέσεις:
- Η δυστροφία του χόνδρου λόγω υποσιτισμού είναι το κύριο έναυσμα της παθολογίας.
- Εκφύλιση (βλάβη και καταστροφή) του χόνδρου της σπονδυλικής στήλης (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, αρθρικές επιφάνειες των σπονδυλικών διεργασιών).
- Μια φλεγμονώδης αντίδραση με οίδημα ιστού, συμφόρηση και πόνο.
- Αλλαγή στην αναλογία των ανατομικών δομών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (επιπέδωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων με μείωση του ύψους τους), η οποία οδηγεί σε μείωση της διαμέτρου των οπών μεταξύ των σπονδύλων από τις οποίες περνούν οι ρίζες του νωτιαίου μυελού.
- Συμπίεση των νευρικών ινών των ριζών του νωτιαίου μυελού, η οποία οδηγεί σε διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων και στην επακόλουθη ανάπτυξη αντίστοιχων νευρολογικών συμπτωμάτων.
Οι αλλαγές στα συστατικά του χόνδρου αναπτύσσονται σταδιακά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την έγκαιρη λήψη προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων, μπορεί να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου.
Αιτιολογικό
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολυαιτιολογική νόσος που οφείλεται σε διάφορες αιτίες:
- Κληρονομική προδιάθεση, η οποία καθορίζει τις θρεπτικές ιδιότητες του χόνδρινου ιστού σε γενετικό επίπεδο.
- Παθήσεις του ενδοκρινικού, του πεπτικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Αυτοάνοσες φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί).
- Μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα.
- Συστηματική βαριά σωματική εργασία με αυξημένο φορτίο στη σπονδυλική στήλη, άρση βαρών.
- Προηγούμενοι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή (η αιτία παραβίασης της σχέσης των σπονδυλικών συστατικών με επακόλουθη πρόκληση της ανάπτυξης δυστροφίας και εκφυλισμού).
- Συγγενείς ανωμαλίες ή ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης.
Η αναγνώριση των αρνητικών επιπτώσεων της αιτίας είναι πιο δυνατή δεδομένων των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:
- Αυξημένο βάρος, το οποίο αυξάνει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
- Μακροχρόνια συστηματική παραμονή του ανθρώπινου σώματος σε όρθια θέση.
- Λάθος στάση.
- Υποθερμία, τοπικά και στην περιοχή της πλάτης.
- Συστηματική έκθεση στο στρες, έλλειψη ύπνου, παράλογη εργασία και περιόδους ανάπαυσης.
Η γνώση των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου επιτρέπει τη λήψη αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων.
Συμπτώματα οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
Η πιθανή ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας υποδεικνύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:
- Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που αρχικά εμφανίζεται καθώς αυξάνεται το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια γίνεται σταθερή, έχει χαρακτήρα έλξης ή πόνου και σταδιακά αυξάνεται.
- Πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι στο πλάι της τσιμπημένης ρίζας του νωτιαίου μυελού.
- Αυξημένος τόνος (ένταση) των μυών της πλάτης στην οσφυϊκή περιοχή.
- Μειωμένη μυϊκή δύναμη στο ένα ή και στα δύο πόδια.
- Περιοδικός πόνος στην πλάτη που προκαλείται από τοπική υποθερμία και σωματική καταπόνηση.
- Απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος στο ένα ή και στα δύο πόδια, συνοδευόμενη από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
- "Κρύρα πόδια" - το δέρμα αισθάνεται κρύο λόγω των σπασμών των αρτηριακών αγγείων που προκαλούνται από τη συμπίεση των αυτόνομων νευρικών ινών των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
- Εξασθενημένη εφίδρωση - το δέρμα των ποδιών ξηραίνεται ή, αντίθετα, αυξάνεται η εφίδρωση.
- Απολέπιση του δέρματος στην περιοχή της αισθητηριακής βλάβης που προκαλείται από παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης.
Η οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι φάσεις βελτίωσης (ύφεση) ακολουθούνται από έξαρση της παθολογίας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Μετά από έκθεση σε προκλητικό παράγοντα (υποθερμία, σωματικό και συναισθηματικό στρες, στρες), είναι δυνατή μια απότομη παροξυσμική αύξηση του πόνου, η οποία προκαλείται από μια φλεγμονώδη αντίδραση και οίδημα των μαλακών ιστών στην περιοχή των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
Ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου:
- Η Lumbodynia είναι ένας περιοδικός παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες.
- Οσφυϊσχαλγία – Ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στα πόδια.
- Η ριζίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με συμπίεση μιας ή περισσότερων ριζών, ενώ στην κλινική εικόνα κυριαρχούν νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος και της μειωμένης μυϊκής δύναμης.
- Ριζοϊσχαιμία – η συμπίεση επηρεάζει τα αρτηριακά αγγεία και εμφανίζονται σοβαρές κινητικές διαταραχές.
Κάθε κλινική μορφή οστεοχόνδρωσης δεν αναπτύσσεται μεμονωμένα. Συνήθως συνδυάζονται μεταξύ τους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται. Η σοβαρή καταστροφή των δομών του χόνδρου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στην απεικόνιση αλλαγών στους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στους μαλακούς ιστούς.
Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορες μέθοδοι ενόργανης έρευνας:
- Η ακτινογραφία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τις μεγάλες αλλαγές. Λόγω της προσβασιμότητας του, έχει γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενο.
- Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για τη σάρωση ιστού στρώμα προς στρώμα, η οποία έχει υψηλή ανάλυση και επιτρέπει την οπτικοποίηση ελάχιστων αλλαγών.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού – Η οπτικοποίηση του ιστού συμβαίνει λόγω της επίδρασης συντονισμού των πυρήνων των οργανικών ουσιών σε ένα μαγνητικό πεδίο. Περιλαμβάνει σάρωση σε στρώματα, αποφεύγοντας την έκθεση σε ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς.
Για να προσδιοριστεί η φύση και η σοβαρότητα πιθανών λειτουργικών αλλαγών στο σώμα, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση. Περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, εξετάσεις ήπατος, εξετάσεις νεφρών και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με βάση την ανάλυση όλων των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η θεραπεία για την οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει διάφορους τομείς:
- Γενικές συστάσεις και διατροφή.
- Φαρμακοθεραπεία.
- Χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για την επιλογή της κατεύθυνσης της θεραπείας. Με βάση τα αποτελέσματα της κλινικής και συμπληρωματικής εξέτασης, καθορίζει τη βέλτιστη θεραπεία.
Γενικές συστάσεις και διατροφή
Γενικές συστάσεις θα πρέπει να συνοδεύουν τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ισορροπημένη διατροφή με περιορισμό των λιπαρών τηγανητών και αποκλεισμό του αλκοόλ από τη διατροφή.
- Περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης παραμονής του ανθρώπινου σώματος σε μία θέση.
- Εξορθολογισμός του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης - μετά από κάθε ώρα εργασίας, θα πρέπει να γίνεται ένα σύντομο διάλειμμα ανάπαυσης (συνήθως 10 λεπτά είναι αρκετά). Εάν εργάζεστε όρθιοι ή καθιστοί, μπορείτε να κάνετε λίγη άσκηση κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
- Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, καθώς η νικοτίνη και το αλκοόλ επιταχύνουν τις διαδικασίες δυστροφίας και εκφυλισμού του χόνδρινου ιστού.
- Εξάλειψη των επιπτώσεων παραγόντων στρες και αρνητικών συναισθημάτων που επιδεινώνουν την πορεία των παθολογικών διεργασιών στο σώμα.
Η τήρηση γενικών συστάσεων καθιστά δυνατή την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας και την αύξηση της αποτελεσματικότητας άλλων τομέων θεραπείας.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας της οστεοχονδρωσίας.
Χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα – μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης στους ιστούς και τον πόνο. Συνταγογραφείται για τη μείωση της έντασης των εκδηλώσεων έξαρσης της οστεοχονδρωσίας.
- Μυοχαλαρωτικά – τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των γραμμωτών μυών στη σπονδυλική στήλη, μειώνοντας έτσι την ένταση των ιστών και τη συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
- Οι ορμόνες των επινεφριδίων και τα γλυκοκορτικοστεροειδή – μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση.
- Διουρητικά – μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος στους μαλακούς ιστούς της περιοχής των δομών της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία. Αυτό μειώνει τις εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας και μειώνει τον τραυματισμό στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης.
- Τα χονδροπροστατευτικά είναι ενεργά συστατικά που προστατεύουν τον ιστό του χόνδρου από βλάβες και συμβάλλουν επίσης στη μερική αποκατάστασή του.
- Βιταμίνες Β - ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό, βελτιώνουν τη λειτουργική κατάσταση των ριζών της σπονδυλικής στήλης που έχουν υποστεί βλάβη μετά από στραγγαλισμό.
- Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) – βελτιώνει την κατάσταση των δομών της μικροκυκλοφορίας, έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία επιτυγχάνεται δεσμεύοντας και εξουδετερώνοντας τις ελεύθερες ρίζες («θραύσματα» οργανικών μορίων που περιέχουν ένα ασύζευκτο ηλεκτρόνιο και καταστρέφουν τις μεμβρανικές δομές των κυττάρων).
Η δοσολογία και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας και την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση
Σε περίπτωση έντονων αλλαγών, καθώς και έλλειψης του απαραίτητου αποτελέσματος μετά από συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν τα ελαττώματα στον αλλοιωμένο ιστό χόνδρου με επακόλουθη πλαστική χειρουργική. Στα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης του μετεγχειρητικού τραύματος και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Με τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώθηκε σημαντικά.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την παρακολούθηση απλών συστάσεων. Είναι σημαντικό να περιορίσετε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να βελτιώσετε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης και να κοιμάστε αρκετά. Η δίαιτα στοχεύει να περιορίσει τα τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα και να εξασφαλίσει επαρκή παροχή βιταμινών, μετάλλων και φυτικών ινών. Αυτό καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος, τη βελτίωση της διατροφής των δομών χόνδρου του μυοσκελετικού συστήματος και την επιβράδυνση των διεργασιών εκφυλισμού.
Η πρόγνωση για τη ζωή με οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη. Χωρίς θεραπευτικά μέτρα, η κλινική εικόνα της οστεοχονδρωσίας συνοδεύεται από αύξηση των συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται και οι εκδηλώσεις γίνονται μόνιμες. Προκαλούν σημαντική ενόχληση και μειώνουν την ποιότητα ζωής. Για να αποφύγετε την εξέλιξη των αρνητικών εκδηλώσεων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.