Η οστεοχόνδρωση είναι ένα ξεπερασμένο όνομα για μια εκφυλιστική νόσο της σπονδυλικής στήλης. Ο παλιός όρος χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας, αλλά δεν αντικατοπτρίζει την ουσία της νόσου, η οποία βασίζεται στον ηλικιακό εκφυλισμό - καταστροφή της δομής των ιστών. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα πρώτα σημάδια της οστεοχονδρωσίας, τα μοτίβα ανάπτυξής της και τις επιλογές θεραπείας.
Τι είναι η οστεοχόνδρωση;
Για να κατανοήσετε τις διεργασίες που συμβαίνουν στην οστεοχονδρωσία, πρέπει να κατανοήσετε την ανατομία της σπονδυλικής στήλης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δομές:
- Σπόνδυλοι που αποτελούνται από σώματα, τόξα, διεργασίες. Μεταξύ των τόξων των παρακείμενων σπονδύλων υπάρχουν αρθρώσεις που ονομάζονται όψεις
- Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων
- Σπονδυλικοί σύνδεσμοι
- Ο οπίσθιος και ο πρόσθιος διαμήκης άξονας εκτείνονται κατά μήκος των σωμάτων όλων των σπονδύλων μπροστά και πίσω
- Ligamentum flavum – συνδέει τα τόξα των παρακείμενων σπονδύλων
- Υπερακανθώδεις σύνδεσμοι και ενδιάμεσοι σύνδεσμοι – συνδέουν τις ακανθώδεις διεργασίες
- Ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι, μαζί με τις νευρικές ρίζες που ακτινοβολούν από αυτόν. Είναι προεκτάσεις των νευρικών κυττάρων. Μέσω αυτών των διεργασιών, ο εγκέφαλος λαμβάνει πληροφορίες για την κατάσταση των ιστών και, ως απόκριση, στέλνει σήματα που ρυθμίζουν τη λειτουργία τους: μυϊκές συσπάσεις, αλλαγές στη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων και πολλά άλλα.
Ο εκφυλισμός ξεκινά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και καθώς η αλλαγή εξελίσσεται, όλες οι δομές που αναφέρονται παραπάνω εμπλέκονται στη διαδικασία. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο ότι οι δίσκοι δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία. Τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο εισέρχονται σε αυτά με διάχυση από τους σπονδύλους και άλλες γύρω δομές.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αποτελούν το ένα τρίτο του μήκους της σπονδυλικής στήλης και χρησιμεύουν ως αμορτισέρ. Προστατεύουν τους σπονδύλους από υπερφόρτωση όταν σηκώνετε βαριά φορτία, όταν στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους και όταν λυγίζετε και στρίβετε. Κάθε σκληρός δίσκος αποτελείται από:
- Ο πολφικός πυρήνας, που βρίσκεται στο εσωτερικό, στη μέση, περιέχει πολύ υαλουρονικό οξύ, κολλαγόνο τύπου II, το οποίο αποθηκεύει νερό. Αυτό δίνει στον κανονικό πυρήνα μια σύσταση σαν ζελέ για αποτελεσματικό άτμισμα. Καθώς ο εκφυλισμός εξελίσσεται, η σύνθεση του εσωτερικού τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου αλλάζει, η περιεκτικότητά του σε νερό μειώνεται, ο πυρήνας «στεγνώνει» και το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου μειώνεται
- Ο ινώδης δακτύλιος, ο οποίος βρίσκεται έξω από τον πυρήνα του κυττάρου και αποτελείται από 15-25 στρώματα ινών κολλαγόνου. Το κολλαγόνο στον ινώδη δακτύλιο είναι τύπου Ι. Είναι πιο πυκνό από τον πυρήνα και χρειάζεται για να συγκρατεί το εσωτερικό του δίσκου και να τον προστατεύει από ζημιές. Οι ίνες του δακτυλίου συμπλέκονται κατά μήκος της περιφέρειας με τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Αυτό εξασφαλίζει την ακινησία των δομών της σπονδυλικής στήλης σε ένα υγιές άτομο - οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε άτομα με εκφυλιστική νόσο, ο ινώδης δακτύλιος σχίζεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια: οι γειτονικοί σπόνδυλοι μπορούν να κινηθούν προς τα εμπρός ή προς τα πίσω ο ένας σε σχέση με τον άλλο. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή η νευρική ρίζα παγιδεύεται ανάμεσά τους
Είναι επίσης σημαντικό να αναφέρουμε τις ακραίες πλάκες. Πρόκειται για λεπτούς χόνδρους που βρίσκονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Περιέχουν αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Σε εκφυλιστικές ασθένειες, το ασβέστιο συσσωρεύεται στις ακραίες πλάκες, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της παροχής αίματος.
Στάδια ανάπτυξης της οστεοχονδρωσίας
Η ανάπτυξη της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας εμφανίζεται σταδιακά:
- Αρχικός εκφυλισμός. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν λαμβάνει επαρκή θρέψη, φθείρεται, μειώνεται το ύψος του και εμφανίζονται ρωγμές. Ο πολφώδης πυρήνας προεξέχει λόγω μικροβλαβών στον ινώδη δακτύλιο, ερεθίζοντας τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο και οδηγεί σε πόνο και αντανακλαστικούς σπασμούς των μυών της πλάτης
- Διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Οι ίνες του ινώδους δακτυλίου καταστρέφονται, ο πολφώδης πυρήνας γίνεται πιο εμφανής και αναπτύσσεται κήλη. Μπορεί να συμπιέσει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου, οδηγώντας στην ανάπτυξη πάρεσης ή παράλυσης των μυών των άκρων και μείωση της ευαισθησίας του δέρματος. Μία από τις επιπλοκές μιας κήλης είναι η δέσμευσή της - ο διαχωρισμός της προεξοχής του δίσκου από το κύριο μέρος της.
- Προοδευτική εκφύλιση της προεξοχής και άλλων δομών της σπονδυλικής στήλης. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος γίνεται ακόμη πιο συμπαγής και το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την υπερβολική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης σχηματίζοντας παθολογικές οστικές αυξήσεις των σπονδυλικών σωμάτων - οστεόφυτα. Όπως και η ίδια η κήλη, μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα και τους συνδέσμους, βλάπτοντας τη λειτουργία τους και προκαλώντας πόνο. Σε αντίθεση με την κήλη, τα οστικά σπιρούνια δεν διαλύονται.
Επιπλοκές της οστεοχονδρωσίας, εκτός από τη συμπίεση των ριζών του νωτιαίου νεύρου που έχουν κήλη:
- Σπονδυλόαρθρωση. Το μειωμένο ύψος του δίσκου έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη πίεση στις αρθρώσεις της όψης. Μπορούν να αναπτύξουν φλεγμονή και υποσιτισμό, με αποτέλεσμα να γίνονται «στεγνά» και να προκαλούν πόνο.
- Σπονδυλολίσθηση 一 Μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων μεταξύ τους λόγω βλάβης στους συνδέσμους
- Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην περιοχή του συνδέσμου flavum οδηγούν στην πάχυνσή του. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή ο κίτρινος σύνδεσμος βρίσκεται δίπλα στον νωτιαίο σωλήνα και μπορεί να τον στενέψει και να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό
- Στο ύψος του 1ου -2ουοσφυϊκός σπόνδυλος, εκτείνεται προς τα κάτω από τον νωτιαίο μυελό»αλογοουρά" – μια δέσμη νευρικών ριζών υπεύθυνων για τη νεύρωση των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων: κύστη, ορθό, εξωτερικά γεννητικά όργανα. Το σύνδρομο Cauda Equina είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της οστεοχόνδρωσης και εκδηλώνεται με έντονο πόνο, μυϊκή αδυναμία στα πόδια , μούδιασμα στο περίνεο και ακράτεια ούρων και κοπράνων.
Αιτίες οστεοχονδρωσίας της πλάτης
Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση σχετικά με το ποιος βαθμός εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη πρέπει να θεωρείται φυσιολογικός. Αργά ή γρήγορα, η σπονδυλική στήλη όλων αρχίζει να γερνάει.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι αλλαγές είναι μικρές και δεν προκαλούν συμπτώματα: μερικές φορές ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας (MRI) της σπονδυλικής στήλης. Η εξέλιξη του εκφυλισμού οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στη δομή της σπονδυλικής στήλης. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να καταστραφούν τόσο ώστε να μην εκτελούν πλέον τη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, διογκώνοντας και ασκώντας πίεση στα νωτιαία νεύρα και ακόμη και στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό.
Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς πόσο σοβαρές θα είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές σε ένα συγκεκριμένο άτομο και αν θα οδηγήσουν σε επιπλοκές. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για οστεοχονδρωσία, αλλά οι συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που ευθύνονται για την εξέλιξη της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί. Επομένως, δεν υπάρχει ακριβής γενετική εξέταση που να δείχνει προσωπικό κίνδυνο. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοχονδρωσίας. Είναι αυτοί που στοχεύουν τα μέτρα για την πρόληψη της οστεοχόνδρωσης.
Οι παράγοντες κινδύνου για την οστεοχόνδρωση περιλαμβάνουν:
- Υπερβολικό στρες στη σπονδυλική στήλη: Επαγγελματικά αθλήματα, άρση βαρέων βαρών, τακτική βαριά σωματική εργασία
- Παρατεταμένη παραμονή σε στατική, λανθασμένη θέση: καθιστός, ξαπλωμένος, σταυροπόδι, σε καρέκλα χωρίς οσφυϊκό στήριγμα, εργασία σε κάθετη θέση με κλίση
- Καθιστικός τρόπος ζωήςΑυτό οδηγεί σε αδυναμία στους μύες του πυρήνα, οι οποίοι δεν μπορούν να υποστηρίξουν αποτελεσματικά τη σπονδυλική στήλη
- Υπέρβαρος Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει επιπλέον την πλάτη και τις αρθρώσεις
- Καπνός - Η νικοτίνη και άλλα συστατικά του τσιγάρου παρεμβαίνουν στη διάχυση των θρεπτικών ουσιών από τα αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μεσοσπονδύλιων δίσκων
- Κατανάλωση αλκοόλ - Η τακτική κατανάλωση οδηγεί σε κακή απορρόφηση του ασβεστίου από τα τρόφιμα. Η έλλειψη ασβεστίου προκαλεί την απώλεια της πυκνότητας των σπονδύλων
- Τραυματισμοί στην πλάτη με βλάβη στη δομή των σπονδύλων ή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, με αποτέλεσμα η διαδικασία αποκατάστασης να είναι πολύ πιο αργή από τη διαδικασία εκφυλισμού
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια μιας εκφυλιστικής νόσου, ένα άτομο συνήθως δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα. Εμφανίζονται ξαφνικά ή σταδιακά καθώς η νόσος εξελίσσεται. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος στην πλάτη και οι αντανακλαστικοί σπασμοί των μυών της πλάτης. Η εντόπιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται το πρόβλημα:
- Ο εκφυλισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί μυϊκή δυσκαμψία, πόνο στον αυχένα που ακτινοβολεί στον ώμο και το χέρι ή το πίσω μέρος του κεφαλιού και επιδεινώνεται με την κίνηση του κεφαλιού
- Οι αλλαγές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια γιατί είναι η πιο στατική. Εάν εμφανιστεί κήλη, εμφανίζεται πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες
- Οι κήλες στην οσφυϊκή χώρα εμφανίζονται συχνότερα από άλλες και εκδηλώνονται με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή του ιερού οστού που ακτινοβολεί στη γλουτιαία περιοχή και στο πόδι. Σημειώνεται επίσης ακαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος αυξάνεται όταν κάθεστε, στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα και σκύβετε.
Εάν ο πόνος ακτινοβολεί από την πλάτη στα άκρα, αναφέρεται ως ριζοπάθεια - βλάβη στη νευρική ρίζα. Πρόκειται για συμπίεση που προκαλείται από κήλη δίσκου του νωτιαίου νεύρου. Εκτός από τον πόνο, η ριζοπάθεια συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που εντοπίζονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή που παρέχεται από το κατεστραμμένο νεύρο. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία των μυών των άκρων μέχρι παράλυση
- Διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος των άκρων
- Δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης και ορθού με οσφυϊκή ριζοπάθεια
Τα σημάδια της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης γενικά δεν διαφέρουν στις γυναίκες και στους άνδρες, αλλά στις γυναίκες, ο συμπτωματικός εκφυλισμός αναπτύσσεται πιο γρήγορα μετά την εμμηνόπαυση όταν η οστική πυκνότητα μειώνεται. Στους άνδρες, οι εκφυλιστικές διεργασίες προκαλούνται συχνότερα από σωματική εργασία και αναπτύσσονται σε μικρότερη ηλικία, αλλά σταδιακά.
Δεν προκαλούνται όλοι οι πόνοι στην πλάτη από οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης. Οι ειδικοί μας μπορούν να κάνουν μια πλήρη εξέταση και να αποφασίσουν εάν χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία.
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε νεαρή ηλικία
Είναι γενικά αποδεκτό ότι η οστεοχόνδρωση είναι ασθένεια των ηλικιωμένων. Ενώ η εκφυλιστική νόσος της σπονδυλικής στήλης είναι συχνή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, γίνεται ολοένα και πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 30 ετών και ακόμη και 20 ετών. Η αιτία είναι συνήθως γενετική, παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης ή τραυματισμοί στην πλάτη. Τόσο οι μεμονωμένοι σοβαροί τραυματισμοί, για παράδειγμα λόγω πτώσης, όσο και οι τακτικοί μικροτραυματισμοί, για παράδειγμα στον επαγγελματικό αθλητισμό, είναι σημαντικοί. Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή επειδή είναι η πιο κινητή. Εδώ μπορεί να σχηματιστούν μεσοσπονδυλικές κήλες, συμπεριλαμβανομένων των κόμβων Schmorl. Ο κύριος μηχανισμός εμφάνισής τους είναι η βλάβη στις ακραίες πλάκες, οι οποίες δεν αντέχουν την ενδοδισκική πίεση. Με αυτόν τον τρόπο προκύπτουν προεξοχές στο σώμα του σπονδύλου πάνω ή κάτω, οι λεγόμενες κήλες Schmorl. Δεν προκαλούν συμπίεση των νευρικών ριζών και είναι γενικά ακίνδυνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη, αλλά πιο συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας. Οι μεσοσπονδυλικές κήλες που προεξέχουν προς τα πίσω συνήθως σχετίζονται με πόνο και μπορεί να απαιτούν θεραπεία.
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: θεραπεία
Έως και το 90% των εκφυλιστικών ασθενειών μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους.
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως προοδευτική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή αδυναμία των κάτω άκρων. Η χειρουργική θεραπεία σάς επιτρέπει να σώσετε ένα άτομο από παράλυση, αλλά δεν ανακουφίζει από τον πόνο και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Επομένως, μετά την επέμβαση συνταγογραφείται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι μη επιπλεγμένες κήλες υποχωρούν από μόνες τους. Η διαδικασία απορρόφησης μπορεί να συνοδεύεται από σχηματισμό περίσσειας συνδετικού ιστού και αποτιτανώσεων στη σπονδυλική στήλη, αυξάνοντας την πιθανότητα υποτροπής της νόσου στο μέλλον. Οι υπάρχουσες φυσιοθεραπευτικές τεχνικές και ειδικές ασκήσεις βοηθούν:
- επιταχύνουν την απορρόφηση της κήλης
- Βελτιώστε την απόδοση του δίσκου
- Κανονικοποίηση της εμβιομηχανικής των κινήσεων και της κατανομής φορτίου
- Αποφύγετε την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο μέλλον
Φάρμακα από τις ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοειδών και μυοχαλαρωτικών χρησιμοποιούνται επίσης για την καταπολέμηση του πόνου, αλλά η χρήση φαρμάκων περιορίζεται στην οξεία φάση της νόσου και δεν οδηγεί σε μόνιμη βελτίωση της κατάστασης η σπονδυλική στήλη. Μπορείτε να μειώσετε την ένταση του εκφυλισμού με:
- Θεραπεία λέιζερ MLS – η ακτινοβολία λέιζερ που χρησιμοποιείται έχει αντιφλεγμονώδη δράση, επεκτείνει τα λεμφικά αγγεία και βελτιώνει τη λεμφική παροχέτευση
- Βελονισμός – αυτή η μέθοδος ανακουφίζει από τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή λόγω της αντανακλαστικής αντίδρασης του σώματος στη διέγερση βιολογικά ενεργών σημείων του σώματος με ειδικές βελόνες
- Η μέθοδος μαγνητοθεραπείας διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος, ομαλοποιεί τη διάχυση των θρεπτικών συστατικών και απομακρύνει τις τοξίνες από το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, επιταχύνοντας έτσι τις διαδικασίες ανάκτησης
- Θεραπευτική φυσική αγωγή - ειδικά σετ ασκήσεων βοηθούν στην ενίσχυση των μυών του πυρήνα, στην εκμάθηση της σωστής κατανομής του φορτίου στην πλάτη, στη διατήρηση της σωστής στάσης και στην ανακούφιση από μυϊκούς σπασμούς. Για να παρακολουθήσετε την απόδοση, είναι καλύτερο να συνεργαστείτε με έναν εκπαιδευτή και στη συνέχεια να συνεχίσετε τις ασκήσεις μόνοι σας σύμφωνα με τις συστάσεις
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί συνδυασμοί των παραπάνω μεθόδων.
Τόσο η συντηρητική θεραπεία της σπονδυλικής κήλης όσο και η αποκατάσταση μετά από εγχειρήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικά ιατρεία στην κλινική. Διαθέτει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και ομάδα επαγγελματιών εξειδικευμένων στη μη χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης. Δεν συνιστάται να πηγαίνετε σε νοσοκομεία που χρησιμοποιούν μεθόδους που δεν βασίζονται επιστημονικά και δεν αναγνωρίζονται από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα - αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία. Σε μια σύγχρονη κλινική μπορείτε να λάβετε συμβουλές με χαμηλό κόστος και να καθορίσετε τα επόμενα βήματα μαζί με το γιατρό σας.